伤口一天了还在流血提示出血时间过长,可能是糖尿病、再生障碍性贫血、血小板减少症等疾病造成的,需要根据病因进行处理。
1、糖尿病
糖尿病患者体内血糖长期升高且血糖控制情况较差时会引起血管病变,大血管病变会增加动脉粥样硬化的风险,微血管病变会导致毛细血管脆性增加,造成毛细血管渗出增加或破裂,从而导致伤口长时间出血。
糖尿病患者需要积极控制血糖,遵医嘱口服二甲双胍、格列本脲、格列齐特等药物或皮下注射胰岛素将血糖控制在正常水平。控制血糖的同时要做好伤口消毒清创,进行压迫止血或使用氨甲环酸、维生素K1、凝血酶等药物止血。血糖水平控制稳定后,患者的出血症状也会得到好转。血糖控制不佳的患者可能会并发多种疾病,严重会危及健康。
2、再生障碍性贫血
再生障碍性贫血的患者会因为骨髓造血功能障碍导致全血细胞减少,造成凝血功能异常,发生伤口长时间出血不止,重症者还可能会出现呕血、便血、内脏出血等情况。
非重症者伤口出血不止时可以使用酚磺乙胺、氨基己酸、环孢素等药物促进凝血、止血,抑制免疫反应。失血较多的患者可以使用雄激素促进造血。重症患者可以通过造血干细胞移植的方式缓解症状。只要治疗及时得当,多数患者可以缓解甚至治愈。
3、血小板减少症
血小板可以维持血管壁完整性,也具有早期止血的功能。如果患有血小板减少症,体内的血小板数量减少后会造成凝血功能障碍,出血后伤口长时间不止血。患者同时还会有皮肤瘀点、牙龈出血、鼻出血等症状。
如果是浅表的伤口出血,通常可以使用凡士林纱布按压止血。其次,也可以使用止血药物促进止血,减少出血,常用的药物维生素K1、氨甲苯酸、凝血酶等。有严重出血或出血危险者,可以输注血小板及大剂量丙种球蛋白,减少出血的发生。除了骨髓浸润性血小板减少患者因为原发病因难以根治,预后较差。其他类型的血小板减少症患者在经过积极治疗后,一般预后良好。
除了以上疾病会导致伤口长时间流血,还有可能是血栓性血小板减少性紫癜、遗传性纤维蛋白原缺乏症、血友病等疾病造成的,需要根据原发疾病进行治疗。