肺癌的确诊需要综合多种检查,包括病史和症状评估、体格检查、影像学检查、实验室检查和病理活检等。
1.病史和症状评估
医生会询问患者的吸烟史、肺癌家族史、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状,这些信息可以帮助医生初步判断是否存在肺癌的可能。
2.体格检查
医生会进行全面的身体检查,包括听诊肺部、检查淋巴结等,以评估身体的整体情况。
3.影像学检查
胸部X光可以发现肺部的肿块、结节或其他异常,但对于较小的肺癌可能不够敏感。胸部CT可以提供更详细的肺部图像,可以检测到较小的肺癌病灶,以及判断肿瘤的位置、大小、形态等。PET-CT结合了正电子发射断层扫描和CT技术,可以检测肿瘤的代谢活性,帮助判断肿瘤的良恶性和是否有转移。
4.实验室检查
血液检查可以检测肿瘤标志物,如癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)等,但这些标志物的特异性并不高。在某些情况下,医生可能会建议进行基因检测,以了解肺癌的基因突变情况,为治疗提供参考。
5.病理活检
经皮肺穿刺活检通过细针从肺部病变部位取材进行病理检查,是确诊肺癌的主要方法。支气管镜活检通过支气管镜进入肺部,采集病变组织进行病理检查。胸腔镜或开胸手术活检在胸腔镜或开胸手术中,直接观察肺部病变并进行取材活检。