复发性抑郁障碍是一种常见的情感性精神障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，临床表现可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。部分病例有明显的焦虑和运动性激越，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。
【病因】
生物学因素：
神经生化：目前认为，抑郁症患者存在中枢神经系统神经递质功能紊乱，主要涉及单胺类神经递质，如5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）等。
神经内分泌：抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）功能异常，导致促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）分泌增加，皮质醇分泌增多。
神经影像学：功能性磁共振成像（fMRI）研究发现，抑郁症患者大脑结构和功能存在异常，如额叶、杏仁核、海马等区域的灰质体积减小，功能连接异常。
心理社会因素：
应激性生活事件：如丧偶、离婚、失业、严重躯体疾病等，是抑郁症的重要触发因素。这些事件可能导致个体的心理压力增加，情绪调节能力下降，从而增加抑郁症的发病风险。
人格特征：某些人格特征，如神经质、焦虑、强迫、冲动控制能力差等，可能增加个体对压力和挫折的敏感性，增加抑郁症的发病风险。
社会支持：缺乏社会支持，如人际关系紧张、孤独、缺乏亲友的关心和支持等，可能增加个体的心理压力，影响抑郁症的康复。
【诊断】
症状标准：以心境低落为主，并至少有下列4项：
兴趣丧失、无愉快感。
精力减退或疲乏感。
精神运动性迟滞或激越。
自我评价过低、自责，或有内疚感。
联想困难或自觉思考能力下降。
反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。
睡眠障碍，如失眠、早醒或睡眠过多。
食欲降低或体重明显减轻。
严重标准：社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。
病程标准：
符合症状标准和严重标准至少已持续2周。
可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。
排除标准：排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。
【治疗】
药物治疗：是中度以上抑郁症治疗的主要手段。目前有许多新型抗抑郁药，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）等，这些药物的疗效确切，安全性好。
心理治疗：常用的有认知行为疗法、人际心理治疗、婚姻和家庭治疗等。心理治疗可以帮助患者改变不良的认知模式和应对方式，提高心理调适能力，增强应对压力和挫折的能力，从而改善抑郁症的症状。
物理治疗：有重复经颅磁刺激（rTMS）和改良电抽搐治疗（MECT）等。rTMS主要适用于轻中度抑郁症，MECT主要用于严重抑郁症或有严重自杀企图的患者。
【预防】
培养良好的人格：一个人应付精神刺激的方式与他的人格特点密切相关，表现为对挫折的耐受性、感知能力、内控能力以及自信心等。自幼培养良好的人格，有助于预防抑郁症的发生。
及时调整生活事件：生活事件对个体的影响因人而异，有些人可能会因此而抑郁，而有些人则不会。因此，及时调整生活事件，避免过度的心理压力和情绪反应，有助于预防抑郁症的发生。
维持心理平衡：抑郁症的发生与心理失衡密切相关，因此维持心理平衡对于预防抑郁症的发生非常重要。可以通过保持良好的心态、积极的生活态度、适当的运动等方式来维持心理平衡。
及时治疗躯体疾病：躯体疾病可能会导致抑郁症的发生，因此及时治疗躯体疾病有助于预防抑郁症的发生。同时，抑郁症患者在治疗躯体疾病时，也需要注意心理调适，避免因躯体疾病而导致心理压力增加。
