慢性肾盂肾炎与慢性肾小球肾炎的鉴别主要基于病史、临床表现、实验室检查、影像学检查和肾活检等方法。
1.病史
慢性肾盂肾炎多发生于女性,常有泌尿系感染病史,如尿频、尿急、尿痛等,且容易反复发作;慢性肾小球肾炎则多见于青壮年,起病隐匿,部分患者可无前驱症状。
2.临床表现
慢性肾盂肾炎除了有泌尿系统症状外,还可伴有低热、盗汗、乏力等全身症状;慢性肾小球肾炎主要表现为蛋白尿、血尿、水肿和高血压等。
3.实验室检查
尿液检查中慢性肾盂肾炎可有白细胞尿、尿培养阳性,可有血尿和蛋白尿;慢性肾小球肾炎可有蛋白尿和血尿,尿蛋白量一般较少,多为选择性蛋白尿。
肾功能检查中慢性肾盂肾炎可出现肾小管功能损害,如尿浓缩功能减退、夜尿增多等;慢性肾小球肾炎则主要表现为肾小球滤过功能减退,血肌酐、尿素氮升高。
4.影像学检查
B超或X线检查有助于发现慢性肾盂肾炎的肾脏结构改变,如肾盂肾盏变形、粗糙等;慢性肾小球肾炎的肾脏大小、形态可正常或缩小。
5.肾活检
对于鉴别困难的病例,肾活检有助于明确诊断。