牙龈上长包可能是根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎、牙龈瘤等原因引起。
1.根尖周炎
当牙齿的牙髓（牙神经）受到感染或损伤时，细菌可能会沿着牙根扩散，引起根尖周炎。这会导致牙龈肿胀、脓包形成，并可能伴有疼痛、牙齿松动等症状。治疗通常需要根管治疗，即清除感染的牙髓并填充根管。
2.牙周炎
牙周炎是一种侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，可能导致牙龈红肿、出血、牙周袋形成等。严重的牙周炎可能会引起牙槽骨吸收，导致牙齿松动。治疗包括口腔清洁、龈上洁治（洗牙）、龈下刮治等牙周治疗。
3.智齿冠周炎
智齿是口腔中最后长出的牙齿，由于空间不足，智齿可能无法完全萌出，导致牙龈覆盖在智齿上形成盲袋。食物残渣和细菌容易积聚在盲袋中，引起感染和炎症。智齿冠周炎可能表现为牙龈肿胀、疼痛，有时还会伴有口臭。治疗包括局部冲洗、使用抗生素（如甲硝唑）等。如果智齿位置不正或经常发炎，可能需要拔除。
4.牙龈瘤
牙龈瘤是一种良性肿瘤，通常由慢性刺激引起，如牙结石、不良修复体等。牙龈瘤表现为牙龈上的肿块，颜色通常为红色或粉红色，质地较韧。治疗通常需要手术切除。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况需要通过口腔检查和其他相关检查来确定。如果发现牙龈上长包，应及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。
