银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病,大致类型有寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型、连续性肢端皮炎等。
1.寻常型银屑病
最为常见,占比90%以上。基本损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑,可大可小,刮去鳞屑后为发亮的薄膜,除去薄膜可见点状出血。好发于头皮、四肢伸侧,尤其肘、膝部位,对称分布或泛发。多数患者病情冬重夏轻。
2.脓疱型银屑病
较少见,分泛发型和掌跖型。泛发性脓疱型银屑病是在红斑上出现群集性浅表的无菌性脓疱,部分可融合成脓湖。全身均可发病,以四肢屈侧和皱褶部位多见,口腔黏膜可同时受累。急性发病或突然加重时常伴有寒战、发热、关节疼痛、全身不适和白细胞计数增多等全身症状,脓疱干涸后,随即脱皮屑,皮屑脱落后又有新的脓疱出现。掌跖脓疱病皮损局限于手足,对称发生,一般状况良好,病情顽固,反复发作。
3.关节病型银屑病
又称银屑病性关节炎,常继发于寻常型银屑病或脓疱型银屑病,患者除了具有皮肤损害外,还可出现类风湿性关节炎症状,发生率约6.8%,往往在寻常型银屑病久病之后出现,也可经反复发作症状恶化时造成。其症状与类风湿性关节炎相似,容易误诊。临床表现为对称性多关节炎,以累及手指末节关节为主,也可发生在近端指间关节,掌指关节,足和四肢大关节膝、肩、肘等。手指、足趾关节可红肿,有时像腊肠样,也有患者表现为对称性脊柱关节炎,可影响全身大小关节,甚至造成残疾。
4.红皮病型银屑病
又称银屑病性剥脱性皮炎,是一种严重的银屑病。多由寻常型银屑病在进行期外用药刺激或治疗不当而引起。临床表现为剥脱性皮炎,初期时原有皮损部位出现潮红,迅速扩大,最后全身皮肤呈弥漫的红色或暗红色,炎症明显;上覆大量鳞屑,易于脱落,常伴有发热、畏寒、头痛、关节痛等全身症状,浅表淋巴结肿大,白细胞计数增高。
5.连续性肢端皮炎
以无菌性的脓疱为其特征,因此也有人认为与脓疱型银屑病为同一疾病。也有人认为是脓疱型银屑病的一个亚型,但也有不同意见。好发于中年人,多数由外伤后引起。