适合尿酸高,血压高患者的降压药包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)、利尿剂、β受体阻滞剂等。
1.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)
这两类药物不仅能降低血压,还能改善胰岛素抵抗,减少尿蛋白,对尿酸的排泄没有影响,或有轻微的促进排泄作用,适用于伴有糖尿病、肥胖、心脏或肾脏损害的高血压患者。但过敏者禁用,血肌酐水平明显升高(超过265μmol/L)、双侧肾动脉狭窄的患者禁用ACEI,高钾血症、妊娠妇女禁用ARB。
2.钙通道阻滞剂(CCB)
如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等,通过抑制血管平滑肌细胞外钙离子内流,降低阻力血管的收缩反应,起到降压作用。这类药物对尿酸的影响较小,适用于各种类型的高血压患者。但部分患者可能会出现头痛、水肿、面部潮红等不良反应。
3.利尿剂
如氢氯噻嗪、吲达帕胺等,通过利钠排水、降低血容量起到降压作用。适用于单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病的高血压患者。但长期使用可能会影响血糖、血脂代谢,导致血尿酸升高。痛风患者禁用。
4.β受体阻滞剂
如美托洛尔、比索洛尔等,通过抑制过度激活的交感神经系统,减慢心率,降低心肌收缩力,从而降低血压。适用于心率较快、合并劳力性心绞痛、心梗后、慢性心力衰竭的高血压患者。但支气管哮喘、心动过缓、房室传导阻滞患者禁用。