放疗患者肠内营养输注方法?

胡筱 2025-07-23 03:45:38 5

  肠内营养输注方法大致分为三种:一次性推注、间歇性滴注以及连续性输注。输注方式要根据患者的胃肠道耐受情况、喂养管终端位置、肠内营养液的性质、管饲方式以及营养需要量来确定患者适合哪种肠内营养输注方式。(一)一次性推注:是将配制好的肠内营养液通过注射器缓慢推注,经喂养管输注至患者胃内的一种喂养方法。推荐胃肠功能正常且病情稳定的患者使用。这种操作便捷,节约时间,无须使用输液泵,输注时间可接近于正常饮食的间隔,只要患者可以耐受,鼓励患者使用此方法。一次性大量推注营养密度较高的营养液,尤其在推注速度较快的情况下,会降低患者胃肠道的耐受性,引发腹胀、腹痛、恶心、呕吐等消化道症状。一旦出现这些症状,应建议患者暂停10~15分钟,等症状缓解后,再继续推注剩余营养液。随着患者使用肠内营养的次数增多,这些症状可慢慢随着胃肠道的逐步适应而有所改善。肠造口患者不宜使用一次性推注法,因其可能导致肠管扩张,出现腹胀、呕吐、腹泻等症状。(二)间歇性输注:是将配制完成的肠内营养制剂置入管饲容器,输注管与喂养管相连,利用重力作用或通过泵缓慢滴注,滴注应由慢到快,根据患者耐受情况逐渐增加。间歇性滴注在临床中使用较多,与一次性推注相比,患者耐受性更好。与连续性输注相比,允许患者拥有更多自由时间,对日常活动的影响较小,患者的生活质量更高。(三)连续性输注:对于不能耐受一次性大量推注和间歇性滴注的患者,连续性输注是更好的选择。连续性输注指在输液泵或在重力的作用下连续12~20小时的输注,适用于多数经胃肠管饲,特别是危重及空肠管饲的患者。多数患者3~5天能达到目标营养需要,输注速度较慢且匀速,可潜在提高胃肠道的耐受性,降低误吸的风险。连续性输注因需要肠内营养泵并且一定程度上限制了患者的活动自由。随着科学的发展,现代肠内营养泵已发展成便携式,一定程度上提高了患者的适应性和灵活。输注的量、速率、浓度都应从低水平开始,逐渐过渡至患者可以耐受的程度。

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