对于几期乳腺癌需要先化疗的问题，需要综合考虑肿瘤大小、淋巴结转移情况以及患者身体状况等因素，不能一概而论。一般来说，HER2阳性乳腺癌、激素受体阳性且HER2阴性但肿瘤较大或存在高危因素、三阴性乳腺癌可能需要先化疗。
对于几期乳腺癌需要先化疗的问题，需要根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况以及患者的身体状况等因素来综合判断，不能一概而论。一般来说，以下情况可能需要先化疗：
HER2阳性乳腺癌：对于HER2阳性的乳腺癌患者，化疗联合抗HER2治疗可以显著提高治疗效果。
激素受体阳性、HER2阴性乳腺癌：如果肿瘤较大（大于5厘米）、有多个淋巴结转移或存在高危因素（如肿瘤细胞增殖指数高、Ki-67指数高等），可能需要先化疗，以降低肿瘤负荷，提高手术切除率和治愈率。
三阴性乳腺癌：三阴性乳腺癌对化疗相对敏感，一般需要先化疗，以控制病情进展。
需要注意的是，化疗虽然可以杀死癌细胞，但也会对正常细胞造成一定的损伤，可能会引起一些副作用，如脱发、恶心、呕吐、白细胞减少等。在化疗期间，患者需要密切配合医生的治疗，注意饮食和休息，同时也需要关注自己的身体变化，如有不适及时告知医生。
此外，对于一些身体状况较差或不能耐受化疗的患者，医生可能会选择其他治疗方法，如内分泌治疗、靶向治疗或放疗等。因此，在治疗前，患者需要与医生进行充分的沟通，了解自己的病情和治疗方案，并根据自己的情况做出合适的选择。
