桡骨头骨折多由间接暴力引起,可分为伸直型和屈曲型,儿童常合并下尺桡关节脱位或桡尺侧副韧带损伤,诊断需综合考虑病史、症状、体征、X线及其他检查。
桡骨头骨折多由间接暴力引起,摔倒时,手掌着地,传达暴力向上冲击,桡骨头在外展位与肱骨小头撞击而发生骨折。根据受伤机制和骨折移位程度,可分为伸直型和屈曲型。需要注意的是,儿童桡骨头骨折常为骨骺分离,且常合并下尺桡关节脱位或桡尺侧副韧带损伤。对于桡骨头骨折的诊断,需要综合考虑以下几个方面:
1.病史:详细询问受伤过程,了解受伤时的体位、力量等情况,有助于判断骨折的类型和严重程度。
2.症状:患者会出现肘部疼痛、肿胀、活动受限等症状。疼痛在桡骨头处最为明显,且可能会放射至前臂。
3.体征:肘部肿胀,可有皮下瘀斑,桡骨头处压痛明显,肘关节活动受限。伸直型骨折时,前臂旋前,肘伸直位;屈曲型骨折时,前臂旋后,肘屈曲位。
4.X线检查:X线检查是诊断桡骨头骨折的重要方法,可以了解骨折的类型、移位情况以及是否合并其他损伤。常规拍摄肘关节正侧位片,必要时可加拍斜位片。
5.CT检查:对于复杂的桡骨头骨折或怀疑有其他损伤时,CT检查可以更清楚地显示骨折的细节和周围组织的情况,有助于制定治疗方案。
6.其他检查:对于老年患者或有骨质疏松的患者,可能需要进行骨密度检查,以评估骨折愈合的情况和骨质疏松的程度。
需要注意的是,对于儿童桡骨头骨折,治疗方法和预后与成人有所不同。儿童桡骨头骨折多采用保守治疗,如手法复位、石膏固定等。治疗后需要定期复查,观察骨折愈合情况和肘关节的功能恢复情况。
在诊断桡骨头骨折时,需要结合患者的病史、症状、体征和影像学检查结果进行综合判断。对于复杂的骨折或有疑虑的情况,可能需要进一步检查或请相关专科医生会诊。及时准确的诊断和治疗对于恢复肘关节的功能至关重要。