伪膜性肠炎是由难辨梭状芽孢杆菌过度生长引起的肠道疾病,多发生于大手术后和应用广谱抗生素后,表现轻重不一,重者可危及生命。粪便涂片苏丹Ⅲ染色可见大量脂肪滴,确诊依靠纤维结肠镜检查。治疗包括停用可疑抗生素、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、全身支持治疗及针对难辨梭状芽孢杆菌感染的治疗。预防关键在于合理使用抗生素。
伪膜性肠炎是主要发生于结肠和小肠的急性纤维素渗出性炎症,多由肠道常驻菌群(如难辨梭状芽孢杆菌)过度生长所致。本病多发生于大手术后和应用广谱抗生素后,是一种严重的并发症。
伪膜性肠炎的临床表现轻重不一,可从轻度腹泻或腹痛,直至严重的高热、呕吐、剧烈腹痛、甚至休克。典型的症状多在应用抗生素后5~10天发生,也可在停药后数天内发生。粪便检查通常无白细胞,但涂片苏丹Ⅲ染色可见大量脂肪滴。确诊主要依靠纤维结肠镜检查,镜下可见黏膜上有散在或弥漫性分布的黄白色伪膜,剥除后可见黏膜糜烂或溃疡。
伪膜性肠炎的治疗主要包括停用可疑的抗生素、补充液体和电解质、纠正酸中毒、全身支持治疗以及针对难辨梭状芽孢杆菌感染的治疗。万古霉素和甲硝唑是治疗难辨梭状芽孢杆菌感染的首选药物,对于病情严重者可能需要使用免疫抑制剂或手术治疗。
预防伪膜性肠炎的关键在于合理使用抗生素,避免不必要的广谱抗生素使用,并注意维持肠道正常菌群的平衡。对于接受大手术和长期应用广谱抗生素的患者,应密切观察肠道症状,一旦出现腹泻等症状,应及时就医并进行相关检查。
总之,伪膜性肠炎是一种严重的肠道并发症,需要及时诊断和治疗。合理使用抗生素、注意肠道菌群平衡以及密切观察病情变化是预防和治疗伪膜性肠炎的关键。