晚上膝盖酸痛睡不着可能由过度运动、关节炎、半月板损伤、滑膜炎等原因引起，需就医检查，根据病因进行治疗，如休息、物理治疗、药物治疗、注射治疗、手术治疗等，同时可采取一些措施缓解疼痛，如保持适当体重、锻炼肌肉、保暖、选择合适鞋子、定期复查等。
一到晚上膝盖就酸的睡不着，可能是以下原因导致：
1.过度运动：如果白天进行了过度的体力活动或运动，尤其是涉及到膝盖的运动，如跑步、爬山等，可能会导致膝盖周围的肌肉疲劳和酸痛。
2.关节炎：关节炎是一种常见的疾病，会导致关节疼痛、肿胀和僵硬。膝盖是关节炎最常发生的部位之一，尤其是骨关节炎和类风湿关节炎。
3.半月板损伤：半月板是位于膝盖关节内的软骨结构，损伤后可能会引起膝盖疼痛、肿胀和活动受限。半月板损伤通常与运动或外伤有关。
4.滑膜炎：滑膜炎是滑膜组织的炎症，可导致膝盖肿胀、疼痛和僵硬。滑膜炎可能由感染、创伤或自身免疫性疾病引起。
5.其他原因：其他可能导致膝盖晚上酸痛的原因包括韧带损伤、髌骨软化症、神经病变等。
如果膝盖酸痛严重影响睡眠，建议及时就医，进行详细的身体检查和评估。医生可能会建议进行以下检查：
1.血液检查：检查血液中的炎症指标、自身抗体等，以排除自身免疫性疾病。
2.影像学检查：如X光、磁共振成像（MRI）等，以评估膝盖的结构和组织情况。
3.关节穿刺和积液分析：在某些情况下，医生可能会进行关节穿刺，抽取关节内的积液进行分析，以确定是否存在炎症或其他异常。
治疗方法将根据病因和病情的严重程度而定。常见的治疗方法包括：
1.休息：减少膝盖的活动，避免过度使用。
2.物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、电疗等，可以缓解疼痛和肌肉紧张。
3.药物治疗：根据病情的需要，医生可能会开具止痛药、消炎药、肌肉松弛剂等药物。
4.注射治疗：在某些情况下，医生可能会进行关节内注射，如玻璃酸钠注射、激素注射等，以缓解疼痛和改善关节功能。
5.手术治疗：如果病情严重，保守治疗无效，可能需要考虑手术治疗，如半月板修复或置换、关节镜手术等。
此外，以下措施也有助于缓解膝盖酸痛：
1.保持适当的体重：过重会增加膝盖的负担，导致疼痛加重。
2.加强膝盖周围肌肉的锻炼：通过进行股四头肌收缩、直腿抬高、靠墙静蹲等练习，可以增强膝盖周围肌肉的力量和稳定性。
3.注意保暖：寒冷刺激可能加重膝盖酸痛，尤其是在潮湿的环境中，注意膝盖的保暖。
4.选择合适的鞋子：穿着合适的鞋子可以提供良好的支撑和缓冲，减少膝盖的压力。
5.定期复查：按照医生的建议定期进行复查，以监测病情的变化和治疗效果。
需要注意的是，对于长期或严重的膝盖酸痛，尤其是伴有其他症状如肿胀、畸形、活动受限等，应及时就医，以便明确病因并采取适当的治疗措施。同时，如果膝盖酸痛与特定的活动或姿势有关，也应避免这些活动，以保护膝盖的健康。
