痛风关节痛持续不缓解可能与治疗不当、饮食因素、关节损伤、其他疾病或药物副作用有关。
痛风关节痛痛了20天左右也不见好，可能与以下原因有关：
1.治疗不当：痛风急性发作时，需要使用秋水仙碱、非甾体类抗炎药或糖皮质激素来抗炎止痛。如果治疗不规范，比如用药剂量不足、用药时间不够，或者同时服用了影响尿酸排泄的药物，都可能导致疼痛持续不缓解。
2.饮食因素：痛风患者在急性发作期需要严格限制嘌呤摄入，避免食用动物内脏、海鲜、肉汤等高嘌呤食物。如果在此期间不注意饮食，大量进食高嘌呤食物，会导致血尿酸水平升高，从而加重疼痛症状。
3.关节损伤：痛风急性发作时，关节会出现红肿、疼痛、发热等症状。如果在关节疼痛缓解后，不注意休息，继续进行剧烈运动或过度劳累，可能会导致关节损伤，从而使疼痛持续不缓解。
4.其他疾病：除了痛风外，还有很多其他疾病也会导致关节疼痛，如类风湿关节炎、骨关节炎、感染等。如果痛风患者同时合并其他疾病，也可能会导致关节疼痛持续不缓解。
5.药物副作用：有些治疗痛风的药物可能会引起胃肠道不适、肝肾功能损害等副作用，从而影响治疗效果。如果出现这些副作用，需要及时就医，调整治疗方案。
总之，如果痛风关节痛持续不缓解，建议及时就医，进行血尿酸、血常规、血沉、C反应蛋白、关节超声或X线等检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，患者在治疗期间需要注意休息，避免劳累和剧烈运动，严格控制饮食，避免食用高嘌呤食物。
