根据流行病史、症状、体征和实验室检查等综合判断，对有明确流行病学史，且出现水样便、恶心、呕吐等症状的患者，高度怀疑亲水气单胞菌胃肠炎，粪便常规、培养，血清学及核酸检测等有助于明确诊断。
根据上述需求，回答如下：
主要依据包括流行病史、症状、体征和实验室检查等。
流行病史：食用受污染的水或食物，特别是生的或未煮熟的水产品，与发病密切相关。
症状：潜伏期一般为12-72小时，主要症状为水样便、恶心、呕吐、腹痛、发热等。
体征：部分患者可出现肠鸣音亢进、腹部压痛等体征。
实验室检查：粪便常规检查可见白细胞，粪便培养可检出亲水气单胞菌。
血清学检测：通过检测患者血清中的特异性抗体，如凝集试验、ELISA等，有助于诊断。
核酸检测：采用PCR等方法检测粪便或其他标本中的亲水气单胞菌核酸，具有较高的特异性和敏感性。
其他检查：如血常规、生化检查等，可了解患者的一般情况和是否合并其他并发症。
需要注意的是，对于免疫功能低下、老年人等特殊人群，感染亲水气单胞菌后可能症状不典型，容易漏诊或误诊。此外，与其他细菌引起的胃肠炎鉴别诊断也很重要，如弯曲菌、沙门菌等。
综上所述，对于有明确流行病学史，且出现水样便、恶心、呕吐等症状的患者，应高度怀疑亲水气单胞菌胃肠炎。通过综合分析流行病史、症状、体征和实验室检查结果，可明确诊断。
