小儿喘息性支气管炎是一种婴幼儿时期的常见病,多由呼吸道合胞病毒、流感病毒等感染引起,主要表现为喘息、咳嗽、咳痰等症状,常因上呼吸道感染而诱发,部分患儿可反复发作。诊断需要结合临床症状、体征、实验室检查等综合判断。
小儿喘息性支气管炎多由呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、肺炎支原体等感染引起,多发生于3岁以下,有喘息、咳嗽、咳痰等症状,常因上呼吸道感染而诱发,部分患儿可反复发作。以下是小儿喘息性支气管炎的诊断标准:
1.喘息发作:多突然发作,常先有刺激性干咳,随之出现喘息,喘憋发作时呼吸急促、费力,常伴有呼气性延长或呼气性哮鸣音。
2.咳嗽、咳痰:咳嗽较频繁,咳白色泡沫痰,部分患儿可咳出白色黏液痰或痰中带血丝。
3.肺部体征:肺部可闻及广泛的哮鸣音,呼气时间延长。严重者可出现心率增快、发绀、三凹征等症状。
4.实验室检查:外周血白细胞总数及分类多正常,病毒感染者白细胞总数可降低,合并细菌感染时白细胞总数及中性粒细胞比例可升高。C反应蛋白、红细胞沉降率可增快。
5.胸部X线检查:可表现为两肺纹理增粗、紊乱,部分患儿可出现肺气肿或肺不张。
6.支气管舒张试验或激发试验:若吸入支气管舒张剂后,FEV1/FVC(第一秒用力呼气量与用力肺活量的比值)增加≥12%,且FEV1(第一秒用力呼气量)增加≥200ml,提示存在气道高反应性。
7.排除其他疾病:如支气管异物、先天性气道发育异常、肺结核、支气管哮喘等。
需要注意的是,小儿喘息性支气管炎的诊断需要结合临床症状、体征、实验室检查等综合判断。对于疑似病例,应及时就医,以便明确诊断,采取相应的治疗措施。