慢性化脓性中耳炎的主要原因有：急性化脓性中耳炎未获彻底治愈、患者身体抵抗力差、细菌感染、咽鼓管功能障碍、耳部外伤、游泳及其他因素。
慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延为慢性；或为急性坏死型中耳炎的直接延续。鼻、咽部存在慢性病灶亦为一重要原因。通常分为三种类型：单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。
其主要原因有以下几点：
急性化脓性中耳炎未获彻底治愈：急性化脓性中耳炎的主要症状为耳痛、听力减退及耳鸣，鼓膜穿孔后，脓液排出，耳痛可迅速减轻。但如果治疗不彻底或身体抵抗力差，中耳炎就容易迁延不愈，转变为慢性。
患者身体抵抗力差：如果患者患有严重的疾病，如糖尿病、慢性肾炎、贫血等，或长期营养不良、疲劳过度、休息睡眠不足，身体抵抗力下降，也容易引发慢性化脓性中耳炎。
细菌感染：细菌感染是慢性化脓性中耳炎的主要原因之一。常见的致病菌有肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌等。这些细菌可以通过咽鼓管逆行进入中耳，引起中耳黏膜感染。
咽鼓管功能障碍：咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的通道，它的主要功能是调节中耳压力，保持中耳内外压力平衡。如果咽鼓管功能障碍，中耳内的分泌物就不能及时排出，容易导致细菌感染和炎症。常见的咽鼓管功能障碍原因包括：腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤等。
耳部外伤：耳部外伤可导致鼓膜穿孔，如果处理不当或不及时，容易引发感染，导致慢性化脓性中耳炎。
游泳：游泳时，如果不注意耳部卫生，容易导致细菌感染，引发中耳炎。
其他因素：慢性化脓性中耳炎还可能与遗传因素、免疫功能异常、环境因素等有关。
总之，慢性化脓性中耳炎的原因较为复杂，可能与多种因素有关。患者应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，注意保持耳部清洁，避免耳道进水，避免用力擤鼻，预防感冒等，也有助于预防慢性化脓性中耳炎的发生。
