原发性痛经是生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上，其原因可能是前列腺素含量升高、精神神经因素、子宫内膜整块脱落、子宫颈口狭窄、子宫发育不良等；继发性痛经是由盆腔器质性疾病引起的痛经，主要原因有子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、盆腔炎等。
来月经时小腹胀痛，医学上称为痛经。痛经分为原发性和继发性两种，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上；继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。以下是关于痛经的具体分析：
原发性痛经的原因：
前列腺素含量升高：前列腺素含量升高可能导致子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态，进而出现痛经。
精神、神经因素：部分少女对疼痛过分敏感。
子宫内膜整块脱落、子宫颈口狭窄：如果在行经时，子宫内膜不成碎片而是整块脱落，排出困难；或者子宫颈口较狭窄，子宫过度屈曲，使经血不能顺利流出，均可子宫收缩，或发生痉挛性收缩而引起痛经。
子宫发育不良：子宫发育不佳容易合并血液供应异常，造成子宫缺血、缺氧而引起痛经。
继发性痛经的原因：
子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是导致继发性痛经的主要原因之一，异位的子宫内膜在卵巢、子宫直肠陷凹、宫骶韧带等部位生长，使局部组织增厚、变硬，在月经来潮时会引起疼痛。
子宫腺肌病：子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，与子宫内膜异位症一样，会导致子宫收缩，引起痛经。
子宫肌瘤：较大的子宫肌瘤可能会影响子宫的收缩，导致经血排出不畅，从而引起痛经。
盆腔炎：盆腔炎也可能导致痛经，多发生在育龄女性身上，疼痛在月经前、月经后均可发生，可能与盆腔充血有关。
总之，痛经的原因复杂多样，需要根据具体情况进行分析和诊断。对于原发性痛经，可以通过调整生活习惯、口服避孕药等方式缓解；对于继发性痛经，则需要针对病因进行治疗。如果痛经严重影响生活质量，建议及时就医，以便获得更好的治疗效果。
