儿童发热时，判断是病毒还是细菌感染，主要依据症状持续时间、伴随症状、血常规检查及其他检查结果。
儿童发热时，判断是病毒还是细菌感染，主要依据以下几个方面：
1.症状持续时间：病毒感染引起的发热通常持续3-5天，而细菌感染引起的发热持续时间较长，可能会超过5天。
2.伴随症状：病毒感染时，可能会伴有咳嗽、流涕、打喷嚏、喉咙痛等上呼吸道症状，而细菌感染可能会伴有扁桃体炎、化脓等症状。
3.血常规检查：白细胞计数和中性粒细胞比例是判断细菌感染的重要指标。如果白细胞计数升高、中性粒细胞比例升高，提示可能是细菌感染；如果白细胞计数正常或降低，提示可能是病毒感染。
4.其他检查：如果怀疑有其他并发症，如肺炎、脑膜炎等，可能需要进行胸部X光、腰椎穿刺等检查。
需要注意的是，以上只是一些常见的判断方法，具体情况还需要结合患儿的具体症状和医生的临床经验进行综合判断。在儿童发热时，家长应该密切观察患儿的病情变化，如果出现高热不退、精神萎靡、呼吸急促等异常情况，应及时就医。同时，在就医过程中，应如实告知医生患儿的症状和病史，以便医生做出准确的诊断和治疗。此外，对于儿童发热，家长应该注意保持患儿的水分摄入，避免过度捂热，同时注意保持室内空气流通。
