司美格鲁肽不是胰岛素，是一种GLP-1受体激动剂，适用于2型糖尿病患者控制血糖，以及降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件风险，常见不良反应有胃肠道反应、低血糖等。
司美格鲁肽不是胰岛素。司美格鲁肽是一种新型长效胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂，与人GLP-1具有97%的同源性，通过特异性激活GLP-1受体，以葡萄糖依赖性的方式增加胰岛素分泌、降低胰高血糖素水平，并能延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量，从而起到降低血糖的作用。
司美格鲁肽的适应证为：
适用于成人2型糖尿病患者控制血糖；
适用于降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）风险。
需要注意的是，司美格鲁肽注射液不得用于1型糖尿病患者或用于治疗糖尿病酮症酸中毒。使用司美格鲁肽前应评估患者的心血管状况，有心力衰竭（NYHAⅡ-Ⅳ级）、有临床意义的不可控的心律失常、不稳定型心绞痛等情况者需禁用。
此外，司美格鲁肽常见不良反应有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，以及低血糖、急性肾损伤、超敏反应等。由于司美格鲁肽可降低低血糖风险，可能掩盖低血糖症状，故用药期间需注意监测血糖。
总之，司美格鲁肽是一种有效的降糖药物，但使用时需严格掌握适应证和禁忌证，从小剂量开始，逐渐增加剂量，同时注意监测血糖和不良反应。如有需要，建议在医生的指导下使用。
