大叶性肺炎主要由肺炎链球菌感染引起,按病变发展可分为充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期四期。
大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌感染引起的,主要发生于单侧肺部的肺部急性炎症性疾病。按病变的发展可分为以下四期:
1.充血水肿期:发病后12~24小时。镜下见肺泡间隔内毛细血管弥漫性扩张充血,肺泡腔内有大量的浆液渗出,混有少量红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞。大体观,病变肺叶肿胀,重量增加,呈暗红色,切面可挤出带泡沫的血性液体。
2.红色肝样变期:一般为发病后的2~3天。镜下见肺泡间隔内毛细血管仍处于扩张充血状态,而肺泡腔内则充满纤维素及大量红细胞,其间夹杂少量中性粒细胞和巨噬细胞。大体观,病变肺叶明显肿胀,质实如肝,切面呈暗红色,较粗糙,用手挤压时可从切面流出带泡沫的血性液体。
3.灰色肝样变期:约发病后4~6天。镜下见肺泡腔内的红细胞大部分被巨噬细胞吞噬形成巨噬细胞,即所谓的“心力衰竭细胞”。肺泡腔内渗出的纤维素增多,纤维素网中有大量中性粒细胞,肺泡壁毛细血管受压变窄。大体观,病变肺叶明显肿胀,质实如肝,切面呈灰色,较粗糙,用手挤压时可从切面流出少量带泡沫的血性液体。
4.溶解消散期:发病后1周左右,随着机体免疫力的增强,病原菌被巨噬细胞吞噬、清除,肺内实变病灶逐渐消散、吸收,肺组织结构和功能恢复正常。大体观,病变肺叶质地变软,切面实变病灶消失,可挤出脓性液体。
需要注意的是,以上内容仅供参考,具体情况请以专业医生的诊断和治疗为准。