胰腺癌需要与慢性胰腺炎、壶腹周围癌、胆总管结石、胰腺内分泌肿瘤、腹膜后肿瘤、十二指肠肿瘤等疾病鉴别。
胰腺癌需要与以下疾病鉴别：
1.慢性胰腺炎：多有反复发作的上腹痛、腹胀、消瘦、消化不良等症状，腹痛多位于上腹部，可向背部或双侧季肋部放射，仰卧位时加重，前倾、坐位或蜷膝侧卧位时减轻。胰腺功能不全时可出现脂肪泻和糖尿病。腹部CT检查有助于鉴别。
2.壶腹周围癌：黄疸是壶腹周围癌的突出表现，呈进行性加重，大便潜血试验阳性，CEA、CA19-9可升高。影像学检查有助于鉴别。
3.胆总管结石：多有胆绞痛病史，黄疸呈间歇性和波动性，无进行性加重。超声或CT检查可发现胆总管内结石。
4.胰腺内分泌肿瘤：胰岛素瘤可引起低血糖综合征，表现为发作性低血糖、昏迷、精神异常等；胃泌素瘤可导致卓-艾综合征，表现为腹痛、腹泻、胃酸分泌过多等。实验室检查和影像学检查有助于诊断。
5.其他：腹膜后肿瘤、十二指肠肿瘤等也需与胰腺癌相鉴别。
综上所述，胰腺癌的诊断需要综合考虑临床症状、体征、实验室检查和影像学检查等多方面因素，必要时需进行病理检查以明确诊断。对于高危人群，如长期吸烟、酗酒、有胰腺癌家族史者，应定期进行胰腺癌的筛查，以便早发现、早诊断、早治疗。
