当发现小孩呛奶喘不过气来时，首先要保持冷静，然后立即采取拍打孩子的背部、手指抠出奶液、进行心肺复苏等急救措施。
当发现小孩呛奶喘不过气来时，首先要保持冷静，然后立即采取以下急救措施：
1.拍打孩子的背部：让孩子趴在你的前臂上，用手掌根部拍打孩子的背部，连续拍打4-5次，观察孩子是否将奶咳出。
2.手指抠出奶液：如果拍打背部后奶液仍未咳出，可以用手指抠出孩子口腔内的奶液，保持呼吸道通畅。
3.进行心肺复苏：如果孩子已经失去意识，呼吸微弱或停止，应立即进行心肺复苏。将孩子仰卧在坚硬的平面上，进行胸外按压和人工呼吸。具体方法为：双手叠加，用手掌根部按压孩子两乳头连线中点的胸骨上，每分钟按压100-120次，按压深度为胸廓前后径的三分之一，按压30次后进行口对口人工呼吸2次。重复上述操作，直到孩子恢复呼吸或急救人员赶到。
需要注意的是，对于小婴儿，尤其是1个月以内的婴儿，发生呛奶时，不要竖着拍背，因为此时婴儿的贲门括约肌发育不完善，竖着拍背可能会导致奶液反流，引起呛咳甚至吸入性肺炎。可以将孩子翻转过来，头低脚高地趴在救护者的膝盖上，一手固定孩子的头颈部，另一手用食指和中指按压孩子的两乳头连线中点的胸骨上，连续按压5-6次，观察孩子是否将奶咳出。
总之，呛奶是婴儿常见的意外情况，如果处理不当可能会导致严重后果。因此，家长应该掌握正确的急救方法，平时注意喂奶姿势和喂奶速度，避免孩子呛奶。如果孩子呛奶后出现呼吸困难、皮肤发紫等异常情况，应立即送往医院救治。
