20mm的肺结节不一定是早期肺癌，可能是良性病变，需进一步检查和评估，包括病史采集、肿瘤标志物检测、胸部CT增强扫描、经皮肺穿刺活检等，以明确诊断。
20mm的肺结节不一定是早期肺癌，还需要进一步检查和评估。
肺结节是指肺部内直径小于或等于3厘米的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发。肺结节的大小、形态、密度等特征对于判断其性质（良性或恶性）有重要意义。
一般来说，直径小于5毫米的肺结节被称为微小结节，直径在5毫米至10毫米之间的为小结节，直径大于10毫米的则称为肺肿块。对于直径小于10毫米的结节，恶性的可能性较小，定期复查胸部CT是主要的处理方法。而对于直径大于20毫米的肺结节，恶性的概率相对较高，需要更加密切地关注和进一步检查。
以下是一些可能需要进一步检查和评估的步骤：
1.详细病史采集和体格检查：医生会询问患者的吸烟史、职业暴露史、家族病史等，并进行全面的体格检查，以获取更多信息。
2.肿瘤标志物检测：某些肿瘤标志物，如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等，可能在肺癌患者中升高，但特异性不高。
3.胸部CT增强扫描：可以更清晰地显示结节的特征，如大小、形态、边缘、密度等，有助于判断结节的良恶性。
4.经皮肺穿刺活检：对于高度怀疑恶性的结节，或通过其他检查仍不能明确诊断的结节，可以进行经皮肺穿刺活检，获取组织进行病理检查，以明确诊断。
5.其他检查：如PET-CT、纵隔镜检查等，可能在特定情况下被考虑使用。
需要注意的是，肺结节的诊断是一个综合评估的过程，需要结合多种因素来判断。即使经过上述检查仍不能明确诊断，也不意味着一定是肺癌，可能是良性病变，如炎症、结核球等。医生会根据具体情况制定个性化的随访方案，包括定期复查CT或其他检查，以及必要时进行进一步的处理。
对于发现肺结节的患者，应保持冷静，积极配合医生的建议进行检查和治疗。同时，戒烟、避免暴露于有害物质、保持健康的生活方式对于预防肺癌的发生也非常重要。
总之，20mm的肺结节需要引起重视，但不能仅凭结节大小就确定为早期肺癌。进一步的检查和评估是明确诊断的关键，以便采取适当的治疗措施。如果对肺结节的诊断和治疗有任何疑问，建议咨询专业的医生。
