慢性宫颈炎是妇科常见病,多发生于生育年龄妇女。主要症状是白带增多,可伴有腰骶部疼痛、下腹坠胀等,黏稠脓性白带不利于精子穿透,可造成不孕。检查时,可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大等。治疗方法包括一般治疗、药物治疗、物理疗法和手术治疗,具体治疗方法应根据患者情况选择。
慢性宫颈炎是妇科常见疾病,多发生于生育年龄的妇女。老年人也有随阴道炎而发病的。慢性宫颈炎的主要症状是白带增多。白带呈乳白色黏液状,有时为黄色或脓样,伴有息肉形成时,可产生血性白带或性交后出血。当炎症扩散到盆腔时可有腰骶部疼痛、下腹坠胀和痛经。这些症状在月经前后、排便和性交后加重。黏稠脓性的白带不利于精子穿透,可造成不孕。检查时,可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大,有时质硬,有时可见息肉、裂伤、外翻及宫颈腺囊肿。
1.一般治疗
注意个人卫生:保持外阴清洁、干燥,勤换内裤,外阴用具专人专用,用过的内裤、毛巾、盆均应用开水烫洗,去公共场所如公共厕所、游泳池、浴室要注意预防交叉感染。
增强机体抵抗力:加强营养,锻炼身体,提高机体免疫力,减少条件致病菌的发病机会。
2.药物治疗
局部阴道灌洗及局部上药:为最常用的治疗方法。灌洗可用1∶5000过锰酸钾溶液,1∶1000新洁尔灭溶液,1%醋酸溶液或0.5~1%乳酸溶液。轻度表浅者可用棉签蘸5~10%碘酊或5~10%硝酸银溶液局部腐蚀糜烂面,1周1次,能促进糜烂面痊愈。但应用时须注意避免药液漏到病变区域以外的正常粘膜上。涂硝酸银后,随即用生理盐水棉球轻轻蘸擦,现已少用。局部应用氯考片(氯霉素250mg与强的松5mg制成片),每晚或隔晚放于阴道深部,连用10次为1疗程,其效果与一般消毒药剂灌洗不相上下,可根据情况选用。
阴道侧穹窿封闭:详见其他疗法章封闭疗法。可用于慢性子宫颈炎合并子宫颈旁结缔组织炎、腰骶痛及宫颈举痛明显、严重影响性生活者。
中药洗剂:洁尔阴、妇炎洁等洗剂,均有清热燥湿、杀虫止痒的作用,对各种慢性宫颈炎均适用。
3.物理疗法
电熨:此法较简单,适用于糜烂程度较浅者。过去多采用,但现在已很少使用。
冷冻疗法:是利用制冷剂,快速产生超低温,使炎症组织冻结、坏死、变性而脱落,创面经组织修复而达到治疗疾病的目的。该疗法操作简单,适用于糜烂程度较深、面积较大的患者。
激光治疗:是一种高温治疗,温度可达700℃以上。主要使糜烂组织炭化结痂,待痂脱落后,创面为新生的鳞状上皮覆盖。治疗宫颈糜烂一般采用二氧化碳激光器,波长为10.6μm的红外光。治疗前的准备同电熨术。其优点除热效应外,还有压力、光化学及电磁场效应,因而在治疗上有消炎(刺激机体产生较强的防御免疫机能)、止痛(使组织水肿消退,减少对神经末梢的化学性和机械性刺激)及促进组织修复(增强上皮细胞的合成代谢作用,促进上皮增生,加速创面修复),故治疗后治愈率高,不易复发。治疗后阴道流液,有时呈脓样污秽,直至创面全部鳞状上皮覆盖为止,大约需6周。
红外线凝结法:乃用红外线照射,局部组织凝固、坏死、脱落,形成非炎性表浅溃疡,肉芽组织生长后终为瘢痕而痊愈。此法副反应少,术后阴道流液较少,痂膜薄而脱落快。
4.手术治疗
宫颈锥形切除术:对重症糜烂,糜烂面较深及乳头状糜烂或用上述各种治疗方法久治不愈的患者均可用此法。优点是疗程短,治愈率高。
子宫颈息肉切除术:是将子宫颈的息肉摘除,用血管钳或圈套结扎,切除息肉。这一手术比较简单,迷你型子宫颈息肉只有通过阴道窥器的协助才能完成。
其他:近年对宫颈肥大、糜烂面深广且涉及颈管者,及(或)疑有恶变者,可作子宫颈锥形切除。切下组织送病检。此法疤痕较小,术后宫颈能保持原状。
需要注意的是,慢性宫颈炎的治疗方法应根据患者的具体情况选择,如病情的严重程度、年龄、生育需求等。在治疗过程中,患者应遵循医生的建议,注意个人卫生,保持良好的生活习惯,定期复查,以确保治疗效果。
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