游离甲状腺素包括游离甲状腺素和游离三碘甲状腺素原氨酸，也就是常说的游离甲状腺素FT4、FT3，一般它是控制甲状腺功能的真正物质。在临床当中，病人可能要掌握的基本知识就是这些指标怎么看。一般以TSH为界限，如果病人的TSH正常，表现出游离T3和游离T4均降低，这些情况会出目前亚急性甲状腺炎的早期、自身免疫性甲状腺炎的甲减早期，临床当中是不需要治疗的，还有一些是出目前中枢性甲减的情况当中。对于垂体功能减退的病人，临床上要结合医生的建议给予替代治疗。对于低T3和低T4综合征的病人，这个时候会发现病人的游离甲状腺素也会偏低，这是因为病人长时间患有严重的营养不良、肝病、糖尿病等疾病而造成的一种代偿性改变，临床当中只要治疗原发病就行。同时，在碘不足或缺乏的地区，也会表现出TSH正常，而游离T3、游离T4降低的情况。对于这些病人，只要吃加碘盐和含碘丰富的食物就行，同时一定要在临床做功能的检测。对于TSH正常的病人，仅有游离T3降低，它等同于低T3综合征，因此也是只要治疗原发病。对于TSH正常，仅有游离T4降低，临床当中会认为碘不足或缺乏，但也有人认为是因碘足量或超标，临床当中可以结合尿碘来判断病人是否要治疗。对于在TSH升高的情况下，游离T3和游离T4均降低，这属于临床的一种甲减，对于这种情况临床医生会建议病人予以相应的治疗。对于TSH降低，而游离T3和游离T4也均降低的病人，多见于中枢性甲减，临床医生会结合病人予以相应的治疗。因此，对于病人临床指标当中表现出游离T3和游离T4降低的情况，建议病人咨询临床医生，再决定进一步的治疗。
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