孩子夜里咳嗽厉害，可能是由卧位不当、环境因素、呼吸道感染、过敏反应、胃食管反流、气道异物等原因引起。
1.卧位不当
孩子在夜间睡觉时，如果卧位不合适，可能会引起咳嗽加剧。比如枕头过高或过低，导致呼吸道不顺畅，从而诱发咳嗽。这种情况下，调整孩子的睡眠姿势和枕头高度可能会有所改善。
2.环境因素
夜间室内空气干燥、温度不适等环境因素也可能刺激孩子的呼吸道，引发咳嗽。干燥的空气会使呼吸道黏膜干燥，敏感性增加，更容易受到刺激而咳嗽。保持室内适宜的温度和湿度，可通过使用加湿器等方法来改善环境。
3.呼吸道感染
比如感冒、支气管炎、肺炎等感染性疾病，在夜间人体的迷走神经相对兴奋，会导致气管、支气管平滑肌收缩，使咳嗽反射更为敏感和强烈。此时需要针对感染进行相应的治疗，如使用抗生素、抗病毒药物等，并注意休息和护理。
4.过敏反应
如果孩子存在过敏体质，接触到过敏原，如尘螨、花粉等，可能在夜间引发咳嗽。过敏导致的咳嗽往往具有发作性、季节性等特点。需要寻找并避免过敏原，必要时进行抗过敏治疗。
5.胃食管反流
孩子在夜间平卧时，胃内容物可能反流至食管甚至咽部，刺激引起咳嗽。这种咳嗽常伴有反酸、烧心等表现。对于这种情况，需要注意孩子的饮食，避免睡前进食过多，睡觉时适当抬高头部等。
6.气道异物
如果孩子有误吸异物进入气道的情况，也可能出现夜间咳嗽厉害。这种咳嗽通常比较剧烈且持续，还可能伴有呼吸困难等表现。一旦怀疑有气道异物，应及时就医进行检查和处理。
孩子夜里咳嗽厉害可能是多种原因引起的，家长需要仔细观察孩子的症状、伴随表现等，必要时及时带孩子就医，进行详细的检查和诊断，以便采取针对性的治疗措施。同时，要注意孩子的日常护理，保持良好的生活环境和饮食习惯，有助于预防和缓解咳嗽。
