治疗心衰的药物主要包括利尿剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等,患者一定要遵医嘱用药。
1.利尿剂
利尿剂通过促进肾脏排尿,减少血容量,降低心脏前负荷,从而改善心衰症状。例如呋塞米,能迅速缓解水肿和呼吸困难等症状,但使用时需注意电解质紊乱等不良反应。
2.ACEI或ARB
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),减轻心脏后负荷,改善心脏重构。能降低心衰患者的死亡率和再住院率,如依那普利、缬沙坦等,但可能引起咳嗽、低血压等副作用。
3.β受体阻滞剂
β受体阻滞剂可减慢心率,降低心肌耗氧量,改善心脏功能。常用的有美托洛尔,需从小剂量开始逐渐增加剂量,长期应用可显著改善预后,但在急性心衰发作时不宜使用。
4.醛固酮受体拮抗剂
醛固酮受体拮抗剂能进一步抑制RAAS,减少水钠潴留和心肌纤维化。螺内酯是常用药物,可与ACEI或ARB联合应用,但同样需注意高钾血症等不良反应。