关节僵硬的原因主要包括创伤及术后制动、关节炎性病变、关节退行性变、神经系统疾病等方面。
一是创伤及术后制动。当关节遭受创伤,如骨折、脱位等,术后通常需要较长时间的固定制动,这会导致关节周围的肌肉、肌腱等软组织出现废用性萎缩和粘连,进而引起关节僵硬。例如,下肢骨折后长时间卧床,下肢关节不活动,肌肉力量减弱,同时关节囊等组织也会发生挛缩,使得关节活动明显受限。
二是关节炎性病变。例如类风湿关节炎、骨关节炎等,这些疾病会导致关节滑膜炎症、增生,软骨破坏等,引起关节结构改变和活动障碍。类风湿关节炎患者由于自身免疫反应,滑膜炎症持续存在,会逐渐侵蚀关节软骨和骨骼,导致关节畸形和僵硬;骨关节炎患者关节软骨退变,也会使关节活动不顺畅,出现僵硬感。
三是关节退行性变。随着年龄的增长,关节软骨逐渐退变、磨损,关节的活动度也会逐渐下降,表现为关节僵硬。就如同机器零件老化一样,这是一种自然的生理过程,但过度的使用或损伤会加速这一进程。
四是神经系统疾病。如脑卒中等导致的偏瘫,肢体长期处于异常姿势,会引起关节周围肌肉的张力失衡,进而导致关节僵硬。此外,神经损伤后支配肌肉的功能丧失,也会使关节活动受限。