乳腺清水样溢液是良性还是恶性，需要结合溢液性质、伴随症状以及辅助检查等进行分析。
1.单纯清水样溢液、不伴有明显不适且影像学检查正常为良性
清水样溢液多见于良性病变，机体内分泌失调，特别是与催乳素等激素相关的内分泌失调情况，可能导致乳头清水样溢液的出现。同时，乳腺囊性增生后，乳腺导管扩张和分泌物增多，也会导致乳头出现清水样溢液。此外，哺乳期、乳腺炎等因素也可能会有清水样溢液的表现。因此，若乳腺溢液呈清水样，不伴有明显不适症状，比如乳腺肿块、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大等症状，且乳腺超声、钼靶、乳腺磁共振等检查皆正常，一般是良性病变。
2.有血性和脓性溢液且伴有明显不适、影像学检查有恶性征象且病理组织中发现癌细胞为恶性
恶性病变，如乳腺癌，也可能会出现清水样的乳头溢液。如果初期为清水样溢液，后期逐渐出现血性、脓性溢液，伴有乳房肿块、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大等不适症状，影像学检查中有明显恶性征象，比如钙化、结构扭曲或结构扭曲伴钙化等，且病理组织学检查中发现癌细胞，则说明是恶性病变。
针对良性病变，患者可以采取保守治疗方法，及时调整生活方式，保持饮食均衡，食材包括新鲜蔬菜、水果、瘦肉、蛋类、粗粮、坚果等。同时还需注意休息，每天睡眠时间控制在8小时以上，避免熬夜，以促进机体的恢复。
若清水样溢液与恶性病变，如乳腺癌相关，患者可以配合医生进行手术治疗，比如改良根治术、保留乳房手术、淋巴结清扫术等。术后还可以在医生的指导下使用表柔比星、多柔比星、紫杉醇等药物进行化疗，以巩固治疗效果，预防复发和转移。
