胎盘分离即胎盘早剥，是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。
1.发病原因
孕妇血管病变，如妊娠期高血压疾病，尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病等，是胎盘早剥的主要原因；机械性因素，如腹部受撞击、挤压，或行外倒转术等；宫腔内压力骤减，如胎膜早破、双胎妊娠分娩时第一胎娩出过快等；其他因素包括高龄多产、胎盘早剥病史、吸烟、滥用毒品等。
2.临床表现
阴道流血、腹痛，常为突发性持续性腹痛，严重时可出现休克症状，如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等。此外，还可能伴有子宫张力增高和子宫压痛，尤其以胎盘剥离处最明显。
3.对母儿的影响
对孕妇而言，可能导致产后出血、凝血功能障碍、急性肾衰竭等严重并发症；对胎儿而言，可引起胎儿窘迫、胎儿死亡、新生儿窒息等不良后果。
4.诊断
根据病史、症状、体征结合超声检查等进行综合判断。超声检查可协助了解胎盘的位置、胎盘后有无血肿形成等。
5.治疗措施
需根据病情的严重程度、孕周等制定个体化的治疗方案。对于病情较轻、孕周较小的孕妇，可在密切监护下期待治疗；病情严重者，应及时终止妊娠，包括剖宫产和经阴道分娩等方式。同时，要积极处理并发症，如纠正休克、防治凝血功能障碍等。
总之，胎盘分离是一种严重的妊娠并发症，对母儿的生命健康构成严重威胁。孕妇在孕期应重视产检，积极预防和治疗相关疾病，一旦出现异常症状应及时就医，以便早期诊断和治疗，降低不良后果的发生。
