小儿支气管哮喘需与咳嗽变异性哮喘、毛细支气管炎、气道异物、感染后咳嗽、胃食管反流性咳嗽等情况进行鉴别。
1.咳嗽变异性哮喘
主要表现为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽为其重要特征。哮喘激发试验阳性,支气管舒张剂治疗有效是其诊断要点。
2.毛细支气管炎
主要发生在2岁以下的婴幼儿,多由呼吸道合胞病毒感染引起。表现为喘息、气促、呼吸困难,肺部可闻及哮鸣音及细湿啰音。但喘憋症状多在3-5天内缓解,全身症状可在1-2周内恢复。
3.气道异物
吸入异物后可导致突然发作的咳嗽、喘息,甚至呼吸困难。但多有异物吸入史,胸部X线检查或支气管镜检查可明确诊断。
4.感染后咳嗽
常发生于呼吸道感染之后,咳嗽为主要表现,多为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,通常持续3-8周,胸部X线检查无异常。
5.胃食管反流性咳嗽
多因胃酸和其他胃内容物反流进入食管,导致以咳嗽为突出表现的临床综合征,可伴有烧心、反酸、嗳气等症状。食管24小时pH监测是诊断胃食管反流性咳嗽的重要方法。
在鉴别诊断时,需要详细询问病史、体格检查、进行必要的实验室检查和影像学检查,以明确诊断。对于疑似支气管哮喘的患儿,应及时就医,以便早期诊断和治疗。同时,对于有过敏体质或家族过敏史的患儿,应注意避免接触过敏原,预防哮喘的发生。