糖尿病肾病的病因及发病机制包括高血糖、高血压、血管内皮细胞损伤、遗传因素等。
1.高血糖
长期的高血糖状态会导致肾脏的毛细血管基底膜增厚,系膜区扩张,进而影响肾脏的正常功能。高血糖还会激活肾脏内的多元醇途径、蛋白激酶C途径和氧化应激等通路,进一步加重肾脏的损伤。
2.高血压
糖尿病患者常伴有高血压,而高血压会增加肾脏的负担,加速肾脏的损害,高血压还会影响肾脏的血液供应,导致肾小球滤过率下降,进一步加重肾脏的病变。
3.血管内皮细胞损伤
糖尿病患者体内会产生一系列的代谢产物和炎症因子,这些物质会损伤血管内皮细胞,导致血管通透性增加,血液中的蛋白质等物质渗出,沉积在肾脏系膜区,引发炎症反应,血管内皮细胞损伤还会影响肾脏血管的舒张功能,导致肾脏血液供应不足,进一步加重肾脏的损伤。
4.遗传因素
某些基因突变或多态性与糖尿病肾病的发生有关,家族中有糖尿病肾病患者的人,患病风险相对较高。