帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病,主要影响运动功能,也可能出现非运动症状。其临床症状包括震颤、肌肉强直、运动迟缓、感觉障碍等。治疗方法包括药物治疗、手术治疗、康复治疗和心理治疗。
一.临床症状
1.震颤常为首发症状,多始于一侧上肢远端,静止时出现或明显,随意运动时减轻或停止,精神紧张时加剧,入睡后消失。
2.肌肉强直检查者活动患者的肢体、颈部或躯干时可觉察到有均匀的阻力,类似弯曲软铅管的感觉,故称为“铅管样强直”。患者合并有震颤时,可在均匀阻力中出现断续停顿,如同两个硬纸壳摩擦时的感觉,称为“齿轮样强直”。
3.运动迟缓随意运动减少,动作缓慢、笨拙。早期患者手指精细动作如解或扣纽扣、系鞋带等动作缓慢,甚至不能完成。写字也逐渐变得困难,笔迹弯曲,越写越小,称为“小写症”。面部肌肉运动减少,表现为瞬目减少,呈面具脸。行走时起步困难,一旦迈步,身体前倾,重心前移,步伐小而越走越快,不能及时停步,即“慌张步态”。
4.感觉障碍早期即可出现嗅觉减退或丧失。中晚期患者常出现肢体麻木、疼痛。感觉异常可出现在震颤之前,也可发生于震颤之后。
二.治疗方法
1.药物治疗是帕金森病的主要治疗方法,包括金刚烷胺、复方左旋多巴等。患者应严格遵医嘱用药。
2.手术治疗对于药物治疗效果不佳或出现严重运动波动、异动症等并发症的患者,可考虑手术治疗。手术方法主要有脑深部电刺激术(DBS)和神经核毁损术等。
3.康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等,可帮助患者改善运动功能、提高生活质量。
4.心理治疗帕金森病患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题,心理治疗可帮助患者调整心态,积极面对疾病。