疱疹病毒有80多种可感染人类,根据抗原性和生物学特性的不同可分为单纯疱疹、生殖器疱疹、带状疱疹、水痘、卡波西水痘样疹、新生儿疱疹、眼部疱疹、疱疹性龈口炎、疱疹性咽峡炎、手足口病等,不同类型的疱疹病毒感染后,其症状有所不同。
1.单纯疱疹
由单纯疱疹病毒感染引起,分为原发性和复发性两种。原发性单纯疱疹感染多发生于幼儿,临床表现为皮肤黏膜成簇出现单房性水疱,好发于口角、唇缘、鼻孔等部位,可伴有发热、头痛、局部淋巴结肿大等症状。复发性单纯疱疹多发生于成人,好发于口唇、鼻孔周围、面颊、生殖器等部位,表现为红斑基础上簇集分布的水疱,水疱干涸、结痂后可留有暂时性色素沉着。
2.生殖器疱疹
主要由单纯疱疹病毒Ⅱ型感染引起,通过性接触传播。生殖器疱疹的潜伏期为2-14天,平均为6天。初发生殖器疱疹多发生在皮肤和黏膜的交界处,表现为外生殖器或肛门周围有群簇或散在的小水疱,水疱破溃后形成糜烂或溃疡,自觉疼痛。腹股沟淋巴结可肿大,有压痛。部分患者可出现发热、头痛、乏力等全身症状。复发性生殖器疱疹多在原发性生殖器疱疹皮损消退后1个月内复发,表现为与原发性生殖器疱疹相似,但症状较轻。
3.带状疱疹
由水痘-带状疱疹病毒感染引起,水痘-带状疱疹病毒初次感染人体后,可引起水痘,水痘消退后,病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内。当机体抵抗力下降时,潜伏的病毒可被激活,沿感觉神经轴索下行,到达该神经所支配的皮肤区域,引起水疱和神经痛。带状疱疹好发于春秋季节,成人多见。发疹前可有低热、乏力、全身不适等前驱症状,患处皮肤自觉灼热或灼痛,触之有明显的痛觉敏感,持续1-5天,亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。皮损常为单侧分布,不超过正中线。神经痛为本病的特征之一,可在发病前或伴随皮损出现,老年患者常较为剧烈。病程一般2-3周,水疱干涸、结痂后可留有暂时性色素沉着。
4.水痘
由水痘-带状疱疹病毒感染引起,主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播。水痘的潜伏期为10-21天,平均为14天。水痘起病急,可有发热、头痛、全身不适等前驱症状,继而出现皮疹。皮疹首先出现于躯干和头部,后逐渐蔓延至四肢,呈向心性分布。皮疹为红色斑疹、丘疹、水疱,疱壁薄易破,疱液清亮,周围有红晕。水痘结痂后一般不留瘢痕。水痘患者一般症状较轻,可自愈。但孕妇、免疫功能低下者、新生儿等人群感染水痘后,病情较为严重,可并发水痘肺炎、水痘脑炎等。
5.卡波西水痘样疹
是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的一种皮肤病,好发于50岁以上的人群,与免疫功能低下有关。卡波西水痘样疹的临床表现为在红斑基础上出现群集性水疱,水疱迅速变为脓疱,疱壁薄,易破溃,形成糜烂面,表面覆以血性结痂。可伴有发热、头痛、全身不适等症状。卡波西水痘样疹可并发肺炎、脑炎等,严重者可导致死亡。
6.新生儿疱疹
由水痘-带状疱疹病毒感染引起,多发生在母亲妊娠后期,通过产道感染新生儿。新生儿疱疹的临床表现为皮肤、口腔黏膜出现水疱、脓疱,可伴有发热、黄疸、呼吸困难等症状。新生儿疱疹病情凶险,病死率高。
7.眼部疱疹
由水痘-带状疱疹病毒感染引起,可累及眼部,导致眼部疱疹。眼部疱疹的临床表现为眼睑、结膜、角膜等部位出现水疱、脓疱,可伴有疼痛、畏光、流泪等症状。眼部疱疹可导致视力下降、失明等并发症。
8.疱疹性龈口炎
由单纯疱疹病毒感染引起,多见于1-5岁儿童,通过飞沫、唾液、疱疹液直接接触传播,也可通过食具、玩具等间接传播。疱疹性龈口炎的临床表现为口腔黏膜、舌、牙龈、颊黏膜等部位出现成簇的小水疱,水疱破溃后形成溃疡,可伴有发热、头痛、咽痛等症状。疱疹性龈口炎一般预后良好,但可复发。
9.疱疹性咽峡炎
主要由柯萨奇A组病毒感染引起,好发于夏秋季,儿童多见。疱疹性咽峡炎的临床表现为急起发热,体温可达39℃以上,口腔黏膜出现灰白色疱疹,周围有红晕,疱壁薄,易破溃,形成溃疡。可伴有咽痛、流涎、拒食等症状。疱疹性咽峡炎一般预后良好,但可复发。
10.手足口病
由肠道病毒感染引起,可由多种肠道病毒引起,以柯萨奇A组16型和肠道病毒71型多见。手足口病的好发人群为5岁以下儿童,主要通过粪-口途径传播,也可通过飞沫、接触等方式传播。手足口病的临床表现为手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹,可伴有发热、咳嗽、流涕等症状。手足口病一般预后良好,但少数患儿可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎等。