子宫内膜增厚的主要原因包括无排卵性功血、肥胖、内分泌功能性肿瘤、子宫内膜单纯增生、子宫内膜复杂增生等。
1.无排卵性功血
这是子宫内膜增厚最常见的原因之一。无排卵时,子宫内膜缺乏孕激素的拮抗,单一雌激素的刺激可导致子宫内膜增生,甚至发生子宫内膜息肉或子宫内膜不典型增生。
2.肥胖
肥胖患者体内脂肪组织中的雄激素可转化为雌酮,导致血液中雌酮水平增高,长期作用可刺激子宫内膜增生。
3.内分泌功能性肿瘤
如卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等,可分泌大量雌激素,导致子宫内膜增厚。
4.子宫内膜单纯增生
病变的子宫稍大,内膜明显增厚,有时呈弥漫息肉状。刮宫物量较大,可混有红色光滑的息肉状组织。镜下病变呈弥漫性,累及内膜的功能层与基底层,由于间质与腺体同时增生而不伴有腺体拥挤,不形成腺体扩张或弯曲。
5.子宫内膜复杂增生
腺体增生明显,拥挤,结构复杂,出现腺体与腺体之间甚至与间质之间的搭桥现象。由于腺体增生,使间质减少,约1/3患者可表现为腺瘤样增生,甚至呈腺瘤性息肉,向子宫腔突出。