小便时龟头里面疼可能是由多种原因引起的，如尿道炎、龟头炎、泌尿系统结石、前列腺炎等，需要根据原因采取合适的措施进行处理。
1、尿道炎
尿道炎是导致龟头疼痛的常见原因之一。尿道炎通常是由细菌、支原体、衣原体等病原体感染引起的。除了龟头疼痛外，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。尿道炎的发生可能与不洁性行为、不注意个人卫生、憋尿等因素有关。根据尿液培养结果选择合适的抗生素进行治疗。保持会阴部清洁干燥，避免过度清洗或使用刺激性清洁剂。
2、龟头炎
龟头炎可引起龟头疼痛，同时龟头可能出现红肿、瘙痒、分泌物增多等表现。龟头炎的原因包括细菌、真菌等感染，以及局部刺激、过敏等。不注意龟头清洁、过度清洗、使用刺激性的清洁剂等都可能诱发龟头炎。根据感染的类型，使用抗生素或抗真菌药膏。避免穿紧身内裤或过度摩擦龟头，以减少刺激。
3、泌尿系统结石
如果泌尿系统存在结石，在结石移动过程中可能刺激尿道，导致龟头里面疼痛。同时可能伴有血尿、肾绞痛等症状。进行尿液检查、超声波或CT扫描确认结石的存在和位置。对于较大的结石或无法通过药物排出的结石，可能需要进行体外震波碎石或手术取石。
4、前列腺炎
前列腺炎患者可能出现会阴部疼痛，有时也会放射到龟头部位，导致龟头疼痛。前列腺炎常伴有尿频、尿急、尿不尽等症状，其发生可能与久坐、酗酒、纵欲过度等有关。可通过热敷缓解会阴部的疼痛。减少久坐、避免酗酒和过度性行为，改善生活习惯。
如果疼痛持续不缓解或加重，或伴有其他严重症状，应及时复诊，以便调整治疗方案。
