稳定型心绞痛是在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上,由于心肌负荷的增加引起心肌急剧、暂时缺血与缺氧的综合征,其典型症状是胸痛,多由体力劳动或情绪激动所诱发,持续数分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解。治疗包括改变生活方式、药物治疗和手术治疗。
1.症状:
稳定型心绞痛的典型症状是胸痛,通常位于胸骨后或心前区,可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指,或颈、咽或下颌部。
胸痛性质为压迫感、发闷或紧缩性,也可有烧灼感,但不尖锐,不像针刺或刀扎样痛,发作时患者往往被迫停止正在进行的活动,直至症状缓解。
发作常由体力劳动或情绪激动所诱发,饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。
疼痛一般持续数分钟,多在3~5分钟内逐渐消失,可数天或数星期发作一次,亦可一天内多次发作。
2.诊断:
医生会详细询问病史,包括症状的特点、发作的诱因、缓解因素等。
进行体格检查,检查心脏的听诊、血压等。
可能会建议进行一些辅助检查,如心电图、运动负荷试验、心脏超声、冠状动脉造影等,以明确诊断和评估病情。
3.治疗:
改变生活方式是治疗稳定型心绞痛的基础,包括戒烟、控制体重、适量运动、低盐低脂饮食、避免劳累和情绪激动等。
药物治疗包括抗心肌缺血药物,如硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等;抗血小板药物,如阿司匹林、氯吡格雷等;调脂药物,如他汀类药物等。
对于严重的稳定型心绞痛或药物治疗无效的患者,可能需要进行介入治疗或冠状动脉旁路移植术等手术治疗。
4.预防:
积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等心血管疾病的危险因素。
保持健康的生活方式,如戒烟、适量运动、控制体重等。
定期进行体检,及时发现和治疗心血管疾病。
5.特殊人群:
老年人:稳定型心绞痛在老年人中较为常见,由于老年人常合并多种疾病,治疗时需要更加谨慎,遵循个体化原则。
女性:女性稳定型心绞痛的症状可能不典型,容易被忽视或误诊。
糖尿病患者:糖尿病患者容易并发心血管疾病,稳定型心绞痛的发生率较高,治疗时需要注意控制血糖和心血管疾病的综合管理。
总之,稳定型心绞痛是一种常见的心血管疾病,患者应积极配合医生的治疗,改变生活方式,预防疾病的进展和复发。对于特殊人群,需要更加关注和个性化的治疗。如果出现胸痛等症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。