大叶性肺炎通常会经历充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和消散期四个阶段,每个阶段的症状和治疗重点都不同。
1.充血水肿期
此阶段持续12-24小时,患者会出现咳嗽、咳痰等症状,但痰液通常为浆液性,带血丝。X线检查可发现肺部纹理增多,但肺部尚无实变阴影。这是因为肺部的毛细血管扩张,肺泡内充满浆液性渗出物。
2.红色肝样变期
一般持续2-3天,患者会出现高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰等症状。X线检查可发现肺部实变阴影,肺部毛细血管受压,肺泡内充满纤维素和红细胞。这是因为肺泡内的红细胞被巨噬细胞吞噬,形成含铁血黄素,使肺部呈现红色肝样变。
3.灰色肝样变期
持续3-4天,患者的高热、寒战等症状会逐渐减轻,但仍有咳嗽、咳痰等症状。X线检查可发现肺部实变阴影,肺部毛细血管仍有部分充盈,肺泡内充满纤维素和白细胞。这是因为肺泡内的红细胞逐渐被巨噬细胞清除,纤维素和白细胞增多,使肺部呈现灰色肝样变。
4.消散期
此阶段可持续1-2周,患者的症状会逐渐减轻,X线检查可发现肺部实变阴影逐渐消失,肺部纹理恢复正常。这是因为巨噬细胞释放蛋白酶,将纤维素逐渐溶解,肺泡内的渗出物被吸收。
需要注意的是,老年人、儿童、孕妇以及患有基础疾病的人群,大叶性肺炎可能会发展为重症肺炎,甚至会危及生命。因此,对于这些人群,如果出现大叶性肺炎的症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。