肾衰引起高血压的原因为水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活、肾脏分泌降压物质减少、其他因素。
1.水钠潴留
当肾脏功能受损时,肾脏无法有效地排出体内多余的水分和钠离子,导致水钠潴留。过多的水分和钠离子会使血容量增加,从而引起血压升高。
2.肾素-血管紧张素系统激活
肾衰时,肾脏分泌的肾素减少,导致血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅱ减少。但血管紧张素转换酶仍可将血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ,使血管紧张素Ⅱ水平升高。血管紧张素Ⅱ可引起血管收缩、血压升高,并促进醛固酮分泌,导致水钠潴留,进一步加重血压升高。
3.肾脏分泌降压物质减少
肾脏还分泌一些具有降压作用的物质,如缓激肽、前列腺素等。肾衰时,这些物质的分泌减少,也会导致血压升高。
4.其他因素
肾衰患者常伴有胰岛素抵抗、血脂异常等,这些因素也可能参与高血压的发生。此外,年龄、肥胖、高盐饮食、长期精神紧张等也是肾衰患者发生高血压的危险因素。