可通过观察症状表现、妇科检查、影像学检查、血清学检查来区分子宫内膜异位。
1.观察症状表现
典型症状为复发性的骨盆疼痛,在月经期间发作,多为进行性加重,且随着病程进展疼痛逐渐加剧。疼痛部位多为下腹深部和腰骶部,有时可放射至会阴、肛门或大腿。患者还可出现月经异常,表现为月经量增多、周期紊乱、经期延长或缩短等。
2.妇科检查
可发现子宫多后倾固定,直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下方可扪及触痛性结节,一侧或双侧附件处触及囊实性包块,活动度差。
3.影像学检查
超声检查是常用的方法,可发现卵巢巧克力囊肿等异位病灶,表现为附件区的囊性包块,内可见细密光点。盆腔磁共振成像(MRI)对软组织分辨率高,能更清晰地显示盆腔内的异位病灶,有助于诊断和定位。
4.血清学检查
血清CA125水平可能升高,但一般不超过200U/ml,可作为辅助诊断指标。
若高度怀疑子宫内膜异位症,而上述检查无法明确诊断时,还可考虑腹腔镜检查,这是诊断子宫内膜异位症的金标准,能直接观察到盆腔内的异位病灶,并进行病理检查确诊。