支气管结核与肺癌是两种不同的疾病,鉴别要点包括年龄和病史、症状以及影像学检查、结核菌检查、肿瘤标志物等。
1.年龄和病史
支气管结核好发于年轻患者,常有低热、盗汗、乏力等全身症状,多有肺结核病史。肺癌中老年人多见,长期吸烟史是肺癌的高危因素。
2.症状
支气管结核主要表现为咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等,部分患者可出现声音嘶哑。肺癌咳嗽、咯血、胸痛是常见症状,可有胸闷、气急、喘鸣等表现。
3.影像学检查
支气管结核胸部X线或CT检查可发现气管、支气管狭窄或管壁增厚,有时可见肺部结核灶。肺癌胸部X线或CT检查可发现肺部结节或肿块,伴有肺门或纵隔淋巴结肿大。
4.结核菌检查
支气管结核结核菌涂片和培养阳性率较高,有助于诊断。
肺癌结核菌检查一般为阴性。
5.肿瘤标志物
支气管结核肿瘤标志物一般正常。肺癌某些肿瘤标志物,如癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)等可能升高。