急性左心衰的常见病因包括心脏疾病和非心脏疾病,主要有心肌梗死、心律失常、心肌病、心脏瓣膜病、急性呼吸窘迫综合征、高血压危象、输液过多过快、贫血、感染、过敏等。对急性左心衰患者,应立即采取急救措施,同时积极治疗原发病,高危人群应积极控制危险因素,预防急性左心衰的发生。
1.心脏疾病:
心肌梗死:是急性左心衰最常见的病因,心肌梗死导致心肌收缩力下降,心输出量减少,从而引起急性左心衰。
心律失常:快速性心律失常如心房颤动、室性心动过速等,可导致心输出量急剧下降,引起急性左心衰。
心肌病:扩张型心肌病、肥厚型心肌病等可导致心肌收缩力减弱,引起急性左心衰。
心脏瓣膜病:二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等可导致血液反流,增加心脏负荷,引起急性左心衰。
2.非心脏疾病:
急性呼吸窘迫综合征:严重的呼吸功能障碍可导致缺氧和二氧化碳潴留,反射性地引起心脏收缩力增强,心率加快,从而引起急性左心衰。
高血压危象:血压急剧升高可导致心脏负荷增加,引起急性左心衰。
输液过多过快:输液过多过快可导致血容量急剧增加,心脏负荷过重,引起急性左心衰。
其他:严重贫血、感染、过敏等也可引起急性左心衰。
对于急性左心衰患者,应立即采取急救措施,包括吸氧、镇静、强心、利尿、扩血管等治疗,以减轻心脏负荷,改善心功能。同时,应积极治疗原发病,去除诱因,以防止急性左心衰的复发。
对于高危人群,如老年人、心血管疾病患者、高血压患者、糖尿病患者等,应积极控制危险因素,如戒烟、控制血压、血糖、血脂等,定期进行体检,以便早发现、早治疗,预防急性左心衰的发生。