痛风性关节炎需与类风湿关节炎、骨关节炎、感染性关节炎、银屑病关节炎等鉴别。
1.类风湿关节炎
类风湿关节炎多发生在35-50岁女性,典型表现为对称性、多关节肿胀、疼痛、畸形,常见于掌指关节、近端指间关节、腕关节等,晨僵明显,可伴有类风湿因子阳性、抗环瓜氨酸肽抗体阳性等。
2.骨关节炎
骨关节炎好发于50岁以上人群,主要累及膝关节、髋关节、脊柱等负重关节,表现为关节疼痛、僵硬、活动受限,X线检查可发现关节间隙变窄、骨质增生等。
3.感染性关节炎
感染性关节炎多由细菌、病毒、真菌等感染引起,常伴有发热、寒战、关节红肿、疼痛等症状,血常规、血沉、C反应蛋白等指标可升高,关节液检查可发现病原体。
4.银屑病关节炎
银屑病关节炎多发生在银屑病患者中,除了关节症状外,还可伴有皮肤银屑样改变、指甲病变等,关节X线检查可发现骨质疏松、破坏等。
在诊断过程中,医生会详细询问患者的病史、饮食习惯等,进行血尿酸测定、关节液检查、X线检查等,以明确诊断。