房间隔缺损为先天性心脏病中最常见的类型之一，是否采取治疗措施以及治疗方案的选择，取决于房间隔缺损的部位、大小、分流量等因素。对于2岁小孩房间隔缺损4mm者，通常可采取以下措施。
1.定期复查心脏超声
房间隔缺损4mm属于小型缺损，有自然闭合的可能。因此，需要定期带小孩到医院复查心脏超声，了解房间隔缺损的变化情况。如果房间隔缺损没有变化或逐渐缩小，一般不需要治疗；如果房间隔缺损逐渐增大，或出现心房颤动、心力衰竭等并发症，需要及时治疗。
2.预防感染
房间隔缺损的小孩容易发生感染，尤其是呼吸道感染。因此，需要注意预防感染，避免带小孩去人员密集的场所，避免与感染者接触。如果小孩出现发热、咳嗽等症状，应及时就医，并告知医生小孩有房间隔缺损的情况，以便医生选择合适的治疗方案。
3.手术治疗
如果房间隔缺损没有自然闭合，且出现了心房颤动、心力衰竭等并发症，或房间隔缺损较大（大于8mm），需要进行手术治疗。手术治疗的方法包括房间隔缺损修补术和房间隔缺损封堵术。房间隔缺损修补术是通过开胸手术将房间隔缺损修补；房间隔缺损封堵术是通过介入手术将封堵器置入房间隔缺损部位，关闭房间隔缺损。手术治疗的成功率较高，术后并发症较少，但需要在全麻下进行，对小孩的身体和心理都会造成一定的影响。
4.介入治疗
对于部分房间隔缺损较小（小于5mm）、边缘条件较好的患儿，也可选择介入治疗。介入治疗是通过股静脉穿刺，将封堵器送达房间隔缺损部位，进行封堵。介入治疗具有创伤小、恢复快等优点，但也存在一定的风险，如封堵器脱落、心律失常等。
总之，对于2岁小孩房间隔缺损4mm者，需要定期复查心脏超声，密切观察病情变化。如果出现并发症或房间隔缺损逐渐增大，需要及时就医，根据医生的建议选择合适的治疗方法。
