肝硬腹水的治疗主要包括针对病因治疗、限制水钠摄入、合理使用利尿剂、补充白蛋白、腹腔穿刺放液。
1.针对病因治疗
如果肝硬化是由乙肝、丙肝等病毒性肝炎引起,应积极进行抗病毒治疗,常用药物为拉米夫定、阿德福韦等,以延缓病情进展。同时,去除其他可能导致肝硬化加重的因素,如戒酒、避免使用肝毒性药物等。
2.限制水钠摄入
患者应严格控制每日水分和钠盐的摄入量,以减轻腹水形成和水肿症状。一般建议每日摄入钠盐不超过2克,水分摄入根据尿量等情况适当调整。
3.合理使用利尿剂
常用的利尿剂如螺内酯、呋塞米等,可以促进体内多余水分的排出,但要注意监测电解质平衡,避免出现低钾等不良反应。
4.补充白蛋白
对于低蛋白血症的患者,补充白蛋白可以提高血浆胶体渗透压,有助于减少腹水形成和促进腹水消退。
5.腹腔穿刺放液
当腹水较多且引起明显腹胀等不适时,可进行腹腔穿刺放液,但一次放液量不宜过多,且放液后需补充白蛋白等。