严重感染性休克的处理原则包括迅速补充血容量、控制感染、纠正酸中毒、应用血管活性药物、维护重要脏器功能、处理并发症等。
1.迅速补充血容量
休克患者通常存在有效循环血量不足,应迅速建立静脉通路,快速补液,以纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。
2.控制感染
积极寻找感染源,根据药敏试验结果选择敏感的抗生素进行抗感染治疗,以控制感染,减少毒素释放,如阿莫西林、氧氟沙星等。
3.纠正酸中毒
休克可导致组织缺氧,产生大量酸性代谢产物,引起酸中毒。应根据血气分析结果,合理使用碱性药物纠正酸中毒。
4.应用血管活性药物
对于血压仍不稳定的患者,可使用血管活性药物,如多巴胺、去甲肾上腺素等,以维持血压,保证重要脏器的血液供应。
5.维护重要脏器功能
密切监测患者的生命体征和重要脏器功能,如心、肝、肾等,及时发现并处理可能出现的功能障碍。
6.处理并发症
注意防治急性呼吸窘迫综合征、弥散性血管内凝血等并发症的发生。
需要注意的是,药物应该在医生的指导下进行合理的使用。