诱发肝腹水的原因包括门静脉压力增高、低蛋白血症、淋巴液生成过多、抗利尿激素增多、醛固酮增多、肾脏因素、腹腔炎症等。
1.门静脉压力增高
正常情况下,门静脉压力为110-200mmHg,如果门静脉压力增高,会导致腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔,形成肝腹水。
2.低蛋白血症
肝脏合成白蛋白的能力下降,导致血浆胶体渗透压降低,水分外渗,形成肝腹水。
3.淋巴液生成过多
肝静脉回流受阻时,血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙,致肝淋巴液生成增多,超过胸导管引流的能力,淋巴液从肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔,形成肝腹水。
4.抗利尿激素增多
抗利尿激素增多会导致水的重吸收增加,尿量减少,导致水钠潴留,形成肝腹水。
5.醛固酮增多
醛固酮增多会导致钠的重吸收增加,水的重吸收增加,导致水钠潴留,形成肝腹水。
6.肾脏因素
有效循环血容量不足时,肾交感神经活动增强,前列腺素、心房肽以及激肽释放酶-激肽活性降低,从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少,形成肝腹水。
7.腹腔炎症
肝硬化或肝癌可导致腹腔炎症,刺激腹腔内的血管和淋巴管,导致液体渗出,形成肝腹水。