肺结核和肺癌在CT上的表现有一些区别,鉴别要点包括病变部位、形态、空洞、钙化、纵隔淋巴结、强化特点等。
1.病变部位
肺结核好发于上叶尖后段、下叶背段和后基底段;肺癌则可发生在任何部位,但多见于肺上叶前段和下叶背段。
2.形态
肺结核多表现为结节状、斑片状或云絮状阴影,密度不均匀,边界模糊;肺癌多表现为类圆形或不规则形肿块,边缘有分叶、毛刺或胸膜牵拉征。
3.空洞
肺结核可形成薄壁空洞,内有液平,空洞周围常有卫星灶;肺癌一般很少形成空洞,或为壁厚、偏心、无液平的空洞。
4.钙化
肺结核病灶内常有钙化,呈斑点状、结节状或块状;肺癌一般无钙化。
5.纵隔淋巴结
肺结核多伴有纵隔淋巴结肿大,呈蛋壳样或条索状;肺癌纵隔淋巴结转移时,常表现为单个或多个肿块。
6.强化特点
肺结核强化程度较低,多为轻中度强化;肺癌强化程度较高,多为明显强化。
需要注意的是,CT检查只是一种辅助诊断方法,肺结核和肺癌的确诊需要结合临床症状、实验室检查、病理检查等综合判断。