右心衰可导致肺循环淤血,进而引起肺水肿,其主要原因包括右心室压力升高、肺部毛细血管通透性增加、淋巴回流受阻、神经内分泌系统激活等。
1.右心室压力升高
当右心室出现衰竭时,无法有效将血液泵入肺部,导致右心室压力升高。这会阻碍肺部血液的正常流动,使血液在肺部积聚,增加肺部毛细血管的压力。
2.肺部毛细血管通透性增加
长期的右心室压力升高会导致肺部毛细血管内皮细胞受损,使其通透性增加。这使得血浆蛋白等大分子物质可以渗出到肺泡腔,增加了肺泡内液体的生成。
3.淋巴回流受阻
肺部的淋巴系统负责清除肺泡内的液体。然而,在右心衰时,肺部的淋巴回流也会受阻,导致液体在肺泡内积聚,形成肺水肿。
4.神经内分泌系统激活
右心衰时,体内的神经内分泌系统会被激活,如肾素-血管紧张素-醛固酮系统。这些激素的激活会导致血管收缩和水钠潴留,进一步加重肺水肿的形成。