反流性食管炎是一种因胃和十二指肠内容物反流至食管,引起食管炎症和损伤的疾病。
反流性食管炎的主要症状包括烧心、反流、胸痛、上腹痛、上腹烧灼感等。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感,多在餐后1小时左右发生,卧位、弯腰或腹压增高时可加重;反流是指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉,多于餐后、躯体前屈或夜间卧床睡觉时发生;胸痛是指胸骨后或剑突下的疼痛,有时可放射至颈部、肩部、背部、上肢等部位,多为烧心的同时伴有疼痛;上腹痛、上腹烧灼感也是反流性食管炎的常见症状,疼痛多发生在剑突下,可呈烧灼感、针刺样或牵拉样疼痛。
反流性食管炎的发生与多种因素有关,包括抗反流屏障结构与功能异常、食管清除作用降低、食管黏膜屏障受损、胃十二指肠功能失常等。此外,某些因素可加重反流性食管炎的症状,如腹内压增高、胃内压增高、饮食因素(如高脂肪、巧克力、咖啡、刺激性食物等)、吸烟、饮酒等。
反流性食管炎的诊断主要依靠典型的症状、内镜检查和食管pH监测等。内镜检查可以观察食管黏膜的病变情况,有助于诊断反流性食管炎,并排除其他食管疾病。食管pH监测可以了解反流的发生情况,对诊断和治疗有重要的指导意义。
反流性食管炎的治疗主要包括改变生活方式、药物治疗和手术治疗等。改变生活方式包括抬高床头、避免睡前2~3小时进食、避免食用刺激性食物和饮料、戒烟限酒等。药物治疗主要包括遵医嘱使用奥美拉唑、兰索拉唑等药物,以减少胃酸的分泌。手术治疗适用于反流性食管炎症状严重、药物治疗无效或出现严重并发症的患者。